Корь — острое, высококонтагиозное вирусное заболевание,
распространяющееся воздушно-капельным путем и проявляющееся общей
интоксикацией, характерной макуло-папулезной сыпью на коже, катаром
верхних дыхательных путей и конъюнктив. Корь является крайне заразной
вирусной инфекцией. Корью болеют только люди. Заболеть может как
ребенок, так и взрослый. Заболевание у взрослых нередко протекает в более
тяжелой форме, чем у детей.
Возбудитель инфекции — вирус, который попадает в организм
здорового человека чаще всего с капельками слюны, выделяющейся при
кашле, чихании или разговоре с больным человеком. Инкубационный период
при кори в среднем продолжается около двух недель, но может колебаться в
пределах 7 — 28 дней. Он протекает без каких-либо явных симптомов. Для
окружающих инфицированный вирусом кори человек становится заразным в
последние 5 дней инкубационного периода.
Первые признаки заболевания появляются, как правило, на 8 — 12 день
после заражения и характеризуются лихорадкой, насморком, кашлем,
воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек
появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика). На
13 — 14 день за ушами и на щеках появляются высыпания, которые
распространяются на все лицо и шею. Сначала она появляется на теле, а
затем — на руках и ногах. В период высыпания температура тела поднимается
до 39 0C, нарастают симптомы интоксикации, усиливаются насморк, кашель,
светобоязнь и коньюктивит, ухудшается сон. В течение 3 — 4-х дней сыпь
исчезает в той же последовательности, как и появлялась.
Смертельные случаи после развития инфекции связаны с
осложнениями кори. К осложнениям кори относят: слепоту, энцефалит,
менингиты, менингоэнцефалиты, полиневриты, пневмонию, отит и др.
Профилактика кори
Основной и самый эффективный метод защиты населения от кори –
вакцинопрофилактика плановая и экстренная. Привитые лица практически не
болеют корью. Плановые прививки против кори проводятся в соответствии с
национальным календарем профилактических прививок, утвержденным
приказом Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н, детям, не болевшим
корью, двукратно в возрасте 12 мес. и 6 лет.
Кроме того, прививкам против кори в плановом порядке подлежат:
- дети в возрасте от 1 года до 18 лет включительно, не болевшие корью
и не привитые против кори по какой-либо причине; - взрослые в возрасте до 35 лет включительно, не привитые ранее, не
имеющие сведений о прививках против кори, не болевшие корью ранее; - взрослые от 36 до 55 лет включительно, относящиеся к группам
риска, в том числе медицинские работники, сотрудники сферы обслуживания
и образовательных организаций.
Лица, привитые ранее однократно, подлежат ревакцинации однократно
с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.
Прививки против кори по эпидемическим показаниям (экстренная
профилактика) проводят контактным лицам в очагах инфекции без
ограничения возраста, ранее не болевшим, не привитым и не имеющим
сведений о профилактических прививках против кори или однократно
привитым. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее,
чем через 72 ч после контакта с больным в домашнем очаге, и в течение 7
дней в отдаленном контакте (по месту работы, по подъезду, по
образовательному учреждению).
Для специфической профилактики кори в Российской Федерации
зарегистрированы и применяются 3 отечественные вакцины: - вакцина коревая культуральная живая — используется
преимущественно для плановой иммунизации взрослых и для экстренной
иммунизации по эпидемическим показаниям контактных лиц в очагах
коревой инфекции; - ВАКТРИВИР – комбинированная вакцина против кори, краснухи и
паротита культуральная живая — используется преимущественно для
плановой иммунизации детского населения; - вакцина паротитно-коревая культуральная живая — используется
преимущественно для плановой иммунизации детей, переболевших
краснухой, или для плановой иммунизации детей в комплексе с
моновакциной против краснухи. Может использоваться для иммунизации
контактных лиц в очагах кори. - Профилактика кори в трудовых коллективах
1.1. Организовать информирование сотрудников о коревой инфекции и
мерах ее профилактики, преимуществах вакцинопрофилактики.
1.2. Не допускать к посещению организации сотрудников с признаками
острых респираторных вирусных инфекций и сыпью.
1.3. Рекомендовать сотрудникам в случае ухудшения самочувствия
воздержаться от выхода на работу и обратиться к врачу для установления
диагноза. В случае установления врачом подозрения на заболевание корью
информировать руководство для срочного принятия мер.
1.4. Руководителям ведомственных медицинских организаций, иным
медицинским организациям, обслуживающим трудовой коллектив,
руководству трудовых коллективов рекомендовать:
1.4.1. Организовать сбор информации об имеющихся прививках против
кори или перенесенном заболевании корью сотрудников трудового
коллектива (документально подтвержденная);
1.4.2. При выявлении не болевших корью, не имеющих прививок
против кори, не имеющих сведений о прививках против кори, привитых
однократно — организовать их иммунизацию против кори (при отказе от
вакцинации – временно отстранить от работы на 21 день от последнего дня
контакта с заболевшим в учреждении);
1.4.3. Лиц, не болевших и не привитых против кори, но имеющих
временные медицинские противопоказания, взять на контроль и привить
против кори после снятия противопоказаний (отстранить от работы на 21
день от последнего дня контакта с заболевшим в учреждении);
1.4.4. Сотрудникам, с неизвестным прививочным анамнезом или
имеющим постоянные медицинские противопоказания, провести
обследование на наличие иммунитета к кори (исследование сыворотки крови
на наличие иммуноглобуллина класса G (IgG) к вирусу кори). Обнаружение в
сыворотке крови иммуноглобулинов к вирусу кори класса G (IgG)
свидетельствует о наличии иммунитета к кори.
1.4.5. При обращении за медицинской помощью пациентов с
клиническими проявлениями заболевания (лихорадка, сыпь) проводить сбор
информации (эпидемиологического анамнеза) у заболевших о возможных
контактах с лихорадящими больными и сыпью.
1.5. Руководителям ведомственных медицинских организаций
необходимо обеспечить полный охват сотрудников медицинской
организации, не привитых и не болевших корью, прививками против кори,
включая сотрудников, не осуществляющих медицинскую деятельность.
1.6. Руководителям трудовых коллективов необходимо запросить у
руководителей иных организаций, работники которых по роду своей
профессиональной деятельности имеют непосредственный контакт с
сотрудниками трудового коллектива или осуществляют обслуживание здания
и помещений трудового коллектива (клининговые компании, организации
общественного питания, охранные организации и т.п.) сведения о привитости
против кори указанных работников или результаты их обследования на
наличие иммунитета к кори.
Привлечение к работе в здании лица, не привитого и не болевшего
ранее корью, создает риск заноса этой инфекции в трудовой коллектив.